Травмы передней крестообразной связки (ПКС)

Описание

ПКС представляет собой крестообразную связку в коленном суставе, которая прикрепляет большеберцовую кость к бедренной кости. Ее основная функция — предотвращать переднее перемещение большеберцовой кости (движение голени вперед от коленного сустава).

Он также сдерживает ротацию большеберцовой кости и варусно-вальгусные искажения. При травме ПКС происходит сочетание смещения и вращения вперед. Травмы ПКС характерны для большинства видов спорта и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут быть контактными или контактными.
при контактных травмах обычно возникает вальгусная сила, создающая ненормальное давление на коленный сустав, что, как правило, приводит к повреждению ACL, медиальной коллатеральной связки (MCL) и мениска.

Хотя считается, что вовлечение мениска происходит позже из-за хронической недостаточности ПКС. Также может быть поражение коллатеральных связок. При бесконтактной травме часто можно услышать хлопающий звук, который часто случается при резком изменении направления или приземлении от прыжка. Очень часто большая гематома развивается в течение нескольких часов.

Причины

Виды спорта с высоким риском, такие как футбол, регби, баскетбол и лыжный спорт, увеличивают вероятность травм передней крестообразной связки, в то время как женщины более подвержены этой травме, чем мужчины.

Исследования этого гендерного различия продолжаются, и, хотя текущие рассуждения неубедительны, рост числа случаев среди женщин может быть весьма драматичным. Было показано, что различия в форме бедренной межмыщелковой вырезки важны для возникновения неконтактных травм ПКС.

Исследования показали, что бедренная выемка и передняя крестообразная связка у женщин значительно меньше, чем у мужчин. Обувь, в частности, использование специальных шипов на искусственном газоне может привести к повышенному риску травмы ПКС.

Диагностика

Определение травмы ПКС должно выполняться опытным специалистом и должно включать следующее: Первоначальная оценка должна выявить аномалию кости и сильный отек.

Немедленный выпот указывает на внутрисуставную травму, а при отсутствии травмы кости показывает хорошую корреляцию с травмой ПКС. Диапазон движений в поисках неполного разгибания. Пальпация для определения поражения коллатеральных связок, MCL и мениска.

Лечение

Физиотерапия, как правило, направлена ​​на укрепление четырехглавой мышцы и подколенных сухожилий, в то время как упражнения на диапазон движений помогают уменьшить излияние и улучшить силу и подвижность.

В настоящее время хирургия включает в себя множество различных техник трансплантации для восстановления функции. Пациентам, которые не подходят для реконструкции, может быть проведена артроскопия, чтобы удалить оставшуюся связку, чтобы облегчить увеличение движения.

После травмы пациенты могут использовать коленный ортез в рамках программы реабилитации, что часто придает им дополнительную уверенность при возвращении в спорт.

Травмы ПКС относительно распространены в лыжном спорте, когда поддержка колена важна из-за сил, приложенных к связкам при этой распространенной спортивной травме. Использование хорошего лыжного бандажа для колена также обеспечит поддержку боковых связок колена, которые особенно уязвимы при катании на лыжах