Ахиллова тендинита

Описание

Ахиллово сухожилие также называют пяточным сухожилием. Ахиллово сухожилие — это невероятно прочная фиброзная связка, расположенная в задней части голени. Ахиллово сухожилие соединяет подошвенную, икроножную и камбаловидную мышцы (большие икроножные мышцы) с пяточной (пяточной) костью.

Сухожилие, соединяющее икроножную мышцу с пяточной, длиннее камбаловидной мышцы. Ахиллово сухожилие дает силу при отталкивании и позволяет отталкиваться от пальцев стопы (например, на кончиках пальцев ног). Тендиноз ахиллова сухожилия — это воспаление ахиллова сухожилия. Из-за продолжительной активности и со временем ахиллово сухожилие может начать дегенерировать.
Сухожилие начинает истираться (оно состоит из коллагеновых нитей, которые постепенно начинают отделяться).

Когда эти нити отделяются, ахиллово сухожилие ослабевает, что может со временем или при внезапной нагрузке полностью разорваться. По оценкам, тендиноз ахиллова сухожилия составляет примерно 12% всех травм во время бега. С 25 лет начинается дегенерация ахиллова сухожилия. Наиболее распространенный возраст тендиноза ахиллова сухожилия — от середины тридцати до середины сорока лет.

Это возраст, когда многие люди возобновляют деятельность после значительного периода бездействия в своей жизни из-за нехватки времени, совмещения работы и молодых семей. Этим объясняется его распространенность как спортивная травма у бегунов. Полный разрыв ахиллова сухожилия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Многие факторы могут вызвать тендинит ахиллова сухожилия, и это частая травма, вызванная чрезмерным использованием в спорте.

Это может быть вызвано:

• Неправильная обувь (например, на каблуках).
• Высокие каблуки вызывают укорочение сухожилий и икроножных мышц.
• Изменение тренировочных поверхностей, особенно бетона, неумолимое.
• Чрезмерная пронация. Слабые икроножные мышцы.
• Подъем на холмы, прыжки и любые действия, вызывающие отталкивание.
• Повышенный бег и ходьба при недостаточной разминке или подготовке (например, игра в теннис после минимальной активности).
• Недостаток времени для отдыха между упражнениями, например чрезмерный бег каждый день, и недостаточное время для восстановления.
• Мышцы икр (икроножные и камбаловидные) могут стать жесткими и напряженными, что приводит к снижению гибкости и большей вероятности разрыва.

Симптомы

Существует 3 типа тендинита ахиллова сухожилия: острый тендинит: боль ощущается в задней части голеностопного сустава, появляется постепенно и может возникать в течение нескольких дней. Ахиллово сухожилие туго и жестко, но эта жесткость и боль облегчаются во время ходьбы или при применении тепла. Это связано с тем, что по мере того, как ахиллово сухожилие нагревается, оно начинает ослабевать, становится менее напряженным и, как следствие, менее болезненным. Сухожилие может быть нежным и теплым на ощупь, но боль уменьшается в покое. Хронический тендинит: боль постепенно развивается в течение несколько недель / месяцев. В отличие от острого ахиллова тендинита боль не проходит после физических упражнений. Боль особенно заметна при ходьбе или подъеме в гору. Ахиллово сухожилие жесткое и болезненное, особенно с утра. Иногда можно услышать треск / скрипящий звук при нажатии на ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие может казаться утолщенным и иметь небольшие узелки или бугорки в местах утолщения.

Это происходит в результате нарастания рубцовой ткани, вызванной разрывом ахиллова сухожилия, которое затем образует рубцовую ткань по мере заживления (это узелки). Часто это ощущается на несколько сантиметров выше пятки. Сухожилие может быть красным и болезненным при прикосновении.

Полный разрыв ахиллова сухожилия: возникает ощущение удара сзади, в задней части ноги. При полном разрыве ахиллова сухожилия можно почувствовать разрыв. Разорванная область болезненна на ощупь и опухла из-за усиленного кровотечения в эту область. Пациенту будет трудно ходить на кончике пальца или сгибать подошву (указать пальцем на палец)

Для оценки степени повреждения может быть проведен тест Томпсона. Пациент лежит на животе, слегка согнув колени. Подозревается полный разрыв, если стопа не сгибается подошвой при сжатии голени.

Лечение

Отдых: чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. В подострой (от 3 дней до 3 недель) и хронической стадии (от 3 недель до 2 лет) важно, чтобы тренировки были адаптированы таким образом, чтобы избегать прыжков или любых упражнений, вызывающих чрезмерную нагрузку на ахилловом сухожилии.

Физиотерапевт или спортивный массажист может посоветовать, когда следует возобновить упражнения и какие упражнения будут уместными. Криотерапия: лед, можно применять в течение 10-15 минут, каждые 2-3 часа в острой и подострой стадии (частота может быть сокращается по мере выздоровления и может быть продолжено столько, сколько будет сочтено необходимым).

В подострой стадии (3 дня — 3 недели) может применяться тепловая терапия. Компрессия: для уменьшения отека и ограничения движений. Ремешок обеспечивает поддержку. При полном разрыве врач может назначить гипсовую повязку, чтобы обеспечить стабильность. Повышение: сила тяжести способствует лимфатическому дренажу и венозному возврату. Применение кинезиологической ленты с использованием лимфатической веерной техники все чаще рассматривается как ценный метод значительного уменьшения отека (противовоспалительные) и парацетамол можно принимать для облегчения боли.

В случае возможных побочных эффектов следует обратиться за консультацией к врачу. Ортопедические средства могут предотвратить чрезмерную протяженность.

Поэтому стоит проконсультироваться с ортопедом, который может провести анализ походки и посоветовать подходящую обувь. Врач или физиотерапевт могут порекомендовать МРТ для оценки степени разрыва. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Физиотерапевт может назначить лечение ультразвуком, звуковыми волнами, который ускоряет процесс восстановления, разрушая ткани и растягивая их. Он также может помочь облегчить боль. Массаж может помочь в восстановлении, улучшить подвижность суставов и диапазон движений. Его нельзя назначать в острой стадии. Если есть какое-либо основное заболевание, например, сердечное заболевание, важно проконсультироваться с врачом перед массажем. Физиотерапевт или спортивный массажист может порекомендовать укрепляющие, гибкие и проприоцептивные упражнения в подострой и хронической стадии выздоровления.

Упражнения должны быть сосредоточены на укреплении с акцентом на икроножные и камбаловидные мышцы, например, на пятки. Интенсивность упражнений следует увеличивать постепенно и контролируемым образом.